江苏互联网医院年底增至百家 这些问题待破解2020年08月13日07:24 来源：新华日报分享到：患者可在线问诊、医生可在线开方，部分医院还实现了药物快递到家――去年8月，我省率先开通7家互联网医院。如今一年过去了，互联网医院运行情况如何？网上看病，距离不再是个事儿有了网络医院，再远的距离也像近在咫尺。7月26日，一场跨越3000多公里距离的网上会诊在江苏省中医院紧张地进行：一端是青海共和县中医院，另一端是江苏省中医院呼吸科主任周贤梅和风湿免疫科主任郭峰。会诊对象是位患有肺心病、肺气肿、肺动脉高压等多种疾病的57岁藏族同胞。由于病情复杂，当地诊疗水平有限，青海医生请求江苏同行给予支持，江苏专家给出了切实可行的治疗方案。江苏省中医院健康产业办副主任常诚告诉记者，今年1-7月，该院互联网医院门诊接诊37753人次，日均就诊约300人次。“大夫，我上次产检时血糖有点高，这次应注意些什么？”“一要注意饮食，少量多餐；二要监测血糖波动情况，最好家里备个血糖仪……”东南大学附属中大医院网络平台当天也在进行一场网上会诊。据介绍，该院每周安排内科、妇科、皮肤科、儿科等科室的几十位医生“云”上接诊病人。连云港市第一人民医院也是江苏省首批运行的互联网医院之一。“经过一年发展，我们互联网医院平台共上线200余名医生，线上服务总量近7000人次，平台总注册用户量超5万人次。”该院互联网医院运营部副主任滕芸表示，未来医院将结合物联网、数联网、5G、AI智能等技术，更好地为患者提供不见面服务。互联网医院，今年底将增至百家网上就诊快捷、方便，减少人流聚集、不受时空限制、降低交叉感染风险、方便开展在线健康教育……这是互联网医院的最大优势，也是未来智慧医院的发展方向。据了解，江苏互联网医院由去年8月最初获批的7家，增至目前的80多家，今年底前计划完成100家互联网医院建设。新冠肺炎疫情发生后，全省各互联网医院纷纷为群众提供慢性病、常见病复诊、药品配送等服务，有效缓解了实体医疗机构疫情防控的压力。今年1－5月，全省互联网医院共接诊4.25万人次，开具线上西药处方2.02万张，中药处方1.237万张。江苏省人民医院、江苏省中医院、中大医院等，还通过互联网医院平台与英国、荷兰、德国、瑞士、葡萄牙、美国、比利时等海外远程连线，开展抗疫经验交流、诊疗方案解读研讨，中外专家共同探讨抗击新冠肺炎的中医药防治方案等。而通过互联网医院搭建的远程教育平台，也突破时空限制，解决了国内外学术交流难、海外学中医难等问题。网上诊疗，这些问题待破解互联网医院作为一种新鲜事物，一切都在“摸着石头过河”。尤其是最近随着疫情形势的好转、稳定，互联网医院在线诊疗量逐渐减少，有的医院甚至呈断崖式下降。滕芸告诉记者，主要是老年人互联网复诊参与度、体验度不高，而慢病人群又以老年人为主，大部分老年人不擅长智能机使用，线上复诊受限。此外，像验血、B超、CT等大型检查还必须到医院来，线上不能解决。还有一些深层次问题，也成为制约互联网医院发展的瓶颈。业内专家透露，各家医院都有自己早年开发的“医院信息系统”，信息标准不统一、互联共享水平低；许多地方的医保对线上诊疗政策不配套，患者线上诊疗费不予报销或只部分报销，影响了医患双方的积极性。另外，互联网医疗服务中患者身份确认很重要，医院虽然要求患者线上就医使用实名，但由于缺少制度的刚性约束，实际执行效果不太理想。据统计，江苏省人民医院、省中医院、南京鼓楼医院等实名就医比率均在80%左右，其他医院平均在50%-70%。虽然引入人脸识别验证，但缺少统一的制度、技术及费用支持保障。目前中小医院信息化、网络化建设的持续性、整体性和系统性水平不高，因为发展互联网医院需要大量的成本投入，软件开发至少要500万－600万元，同时还要有存储设备、购买网络流量等的投入，开支庞大，而这些投入完全由医院自筹。“一名医生线上问诊，一上午接诊10人算是高效率了；而线下，有的一上午可以接诊80至100个病人。”中大医院信息中心史亚香说，网上诊疗，看起来是医生与患者在网上“一对一”诊疗，其实背后要有庞大的技术支撑、软硬件支撑。目前江苏省“互联网+医疗”服务项目试行价格规定，主任医师线上门诊诊察费为35元/次，而线下服务收费每次50元-200元不等，线下与线上收费差距较大，互联网医疗服务成本收益倒挂。互联网医院线上就诊还存在一些法律风险。业内人士表示，视频、音频问诊毕竟与“面对面”诊疗有着很大区别，线下就诊不仅要“望、闻、问、切”，更要观其言察其行，综合各种因素才能作出明确诊断，而线上就诊不具备这些特征，一旦出现医疗纠纷责任判定比较困难。这些问题不解决，势必影响互联网医院的进一步健康发展。（仲崇山 叶 真 王 甜）